Neumonía intrahospitalaria asociada a pacientes con ventilación mecánica, del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Gustavo Adolfo Rovirosa Pérez en el área de urgencias, periodo enero 2016 a diciembre 2017.

Abstract

OBJETIVO: Analizar la neumonía intrahospitalaria asociada a pacientes con ventilación mecánica, del hospital regional de alta especialidad Gustavo Adolfo Rovirosa Pérez en el área de urgencias, periodo enero 2016 a diciembre 2017.

MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se tomaron las variables de interés en los expedientes clínicos de pacientes críticos ingresados en el servicio de urgencias, con requerimientos de ventilación mecánica por oro-intubación y que desarrollaron neumonía 48 horas posteriores a su ingreso, con asociación al apoyo ventilatorio. Se obtuvieron un total de 97, de los cuales 30 cumplieron con los criterios de inclusión. Se elaboró un formato para la recolección y captura en un base de datos con las variables del estudio, se realizó el análisis estadístico con la obtención de medidas de tendencia central y significancia estadística, para el análisis de las variables se utilizó el software estadístico Spss versión 22.

RESULTADOS: La distribución de la NAVM por género fue mayor en hombres (62.9%) que en mujeres (37.1%) y las edades oscilaron entre 18 y 86 años. Se encontraron alteraciones del IMC en 85.7% de la muestra y como diagnósticos de ingreso la principal causa fue el TCE severo (71.4%), seguido de trauma craneofacial (20%) y TCE moderado con mal manejo de secreciones (8.6%). Del total de expedientes analizados, 40 correspondieron a neumonía comunitaria, 13 a hospitalaria y 35 a NAVM, con un promedio de evolución de 2 a 5 días y hasta más de 20 días. El 88.6% presentaron fiebre y la totalidad de los pacientes leucocitosis con un valor mínimo de 15,000. En las radiografías de tórax se observaron infiltrados y zonas de condensación en el 48.6% de los casos y en el resto uno de los signos radiográficos; en el caso del hemitórax afectado el más frecuente fue el derecho (62.9%) , seguidos de daño bilateral (22.9%) y del izquierdo (14.3%). CONCLUSIONES: El desarrollo de NAVM, está relacionado con el tiempo de exposición a la orointubación. Los signos clínicos y los cambios radiográficos, son fuertemente relacionados a la sospecha de este tipo de neumonía y prácticamente en la totalidad de los casos, presentaron diagnósticos de ingreso relacionados a algún tipo de traumatismo.

PALABRAS CLAVE: Ventilación mecánica, neumonía, infección intrahospitalaria.