Prevalencia de complicaciones por exanguinotransfusión en recién nacidos diagnosticados con hiperbilirrubinemia en el hospital regional de alta especialidad del niño “Dr. Rodolfo Nieto Padrón 2017-2019.

Abstract

Introducción: La ictericia es un problema frecuente en el recién nacido, siendo la historia clínica fundamental así como la determinación de bilirrubina séricas que darán la pauta para el tratamiento, que puede ir desde la simple observación hasta el uso de fototerapia y en casos extremos la realización de una exanguinotransfusión. Objetivo. Determinar la prevalencia de complicaciones por exanguinotransfusión por hiperilirrubinemia en recién nacidos. Material y métodos: En un período de 18 meses, se incluyó 24 recién nacidos con diagnóstico de hiperbilirrubinemia que ameritaron exanguinotransfusión, se analizó edad gestacional, sexo, lugar de procedencia, nivel de bilirrubina antes del procedimiento, causa que motivó la hiperbilirrubinemia, complicaciones y condiciones de egreso. Resultados. Todos los recién nacidos que ameritaron exanguinotransfusión presentaron niveles de bilirrubina extrema siendo la cifra más elevada de 48 mg/dL y la mínima de 25 mg/dL. Todos cursaron con algún grado de encefalopatía aguda. Se encontró como primera causa la incompatibilidad a grupo sanguíneo ABO en 13 (54%) pacientes, incompatibilidad a factor Rh en 3 (25%), deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en 1 (4.1%) y en 7 (29.1%) pacientes no fue posible determinar la causa. Las complicaciones secundarias fueron anemia en 17 (71%), trombocitopenia en 12 (50%), hiponatremia en 6 (25%), acidosis metabólica en 5 (21%), hipocalcemia en 4 (17%), tiempos de coagulación alargados en 4 (17%), hipocalcemia en 4 (17%) e hipercalcemia en 3 (13%). Conclusiones. La hiperbilirrubinemia severa es un factor importante de morbimortalidad, por lo que es necesario abordar de manera correcta a estos pacientes para ofrecer un manejo integral y en los casos en que sea necesaria la exanguinotransfusión, realizarla en las mejores condiciones posibles, para evitar complicaciones. Palabras clave: Exanguinotransfusión, hiperbilirrubinemia, recién nacido.