Resolución de pacientes con cetoacidosis diabética leve a moderada utilizando un esquema de insulina bolus basal en la sala de urgencias del IMSS de Villahermosa, Tabasco.

Abstract

INTRODUCCIÓN: La cetoacidosis diabética es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus tipo 1, tiene una incidencia anual de 4.6 a 8 por 1,000 personas, representa 5,000 a 10,000 hospitalizaciones por año y se estima una mortalidad de 4 a 10%.2 Es un estado de severidad metabólica caracterizada por: hiperglucemia mayor de 300 mg/dl, cetonuria mayor de 3 mmol/L, pH menor de 7.3 y bicarbonato menor de 15; por lo que predispone al paciente a pasar por el servicio de urgencias para ser tratado bajo monitoreo ya establecido sin embargo se han encontrado otra alternativa de tratamiento la cual incluye el manejo con insulina bolus basal. OBJETIVO: Determinar el tiempo de resolución de pacientes con Cetoacidosis diabética leve a moderada utilizando un esquema de insulina bolus basal en la sala De Urgencias Del IMSS De Villahermosa Tabasco De Enero A Junio Del 2020. MATERIAL Y METODOS: Es un estudio, observacional, transversal, con enfoque retrospectivo se realizará la revisión de expedientes de pacientes que presentaron CAD leve a moderada en el periodo Enero a Junio 2020, donde se evaluaran dos grupos a los cuales se les han aplicado esquemas diferentes para la resolución de la CAD, el primer esquema convencional (NaCl 0.9% ) a razón de 15-20 ml/k/h, durante la primera hora del manejo e ir reduciendo a 250-500 ml/h en las 6 horas subsecuentes, acompañado del esquema de acción rápida de insulina humalog con dosis de 0.1 UI/k/h en infusión continua) y el segundo grupo con esquema convencional más 0.4 UI/kg de insulina glargina en bolus basal desde el inicio del tratamiento, se identificara edad, sexo, valores gasométricos, el tiempo y por estudios bioquímicos su resolución. Los resultados se procesarán en el paquete de SPSS. RESULTADOS: Los resultados en el tiempo de resolución fueron que en el grupo 1 bajo tratamiento convencional hubo una media de 26.93 hrs (p=1.67) donde 29 (70.3%) pacientes presentaron resolución a las 24 horas y 12(29.26) necesitaron más tiempo para una resolución, mientras que en el grupo 2 bajo tratamiento con un bolus basal de insulina glargina la media fue de 21.68 h. (p= 1.524), donde 32 (78.04%) presentaron resolución antes de las 24 horas y 9 (21.95%) necesitaron más tiempo. CONCLUSIONES: El tiempo de resolución de la CAD en este estudio fue de (21.68 h VS 26.93 hr.) en los pacientes a los que se les aplico un bolus basal de insulina glargina coadministrador con infusión de insulina de acción rápida, por lo que se recomienda utilizar el tratamiento bolus basal de glargina. PALABRAS CLAVE: Cetoacidosis diabética, bolus basal, infusión, insulina glargina, insulina de acción rápida.