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Título : Importancia de Delta de dióxido de carbono como marcador pronóstico de mortalidad de pacientes con sepsis, en el servicio de urgencias del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Gustavo A Rovirosa Pérez en el periodo Diciembre del 2020 a Enero de 2021.
metadata.dc.creator: Cabrales Domínguez, Luis Antonio
metadata.dc.creator.id: 181E40005
Resumen : Antecedente. Delta de CO2 (ΔCO2) es un marcador de hipoxia tisular, que se ha postulado como un marcador pronóstico en sepsis. Objetivo general. Determinar utilidad del Delta de CO2 como marcador pronostico de morbi-mortalidad en la reanimación de pacientes con sepsis, en el servicio de urgencias del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Gustavo A Rovirosa Pérez. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo en pacientes con sepsis del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Gustavo A Rovirosa Pérez Además de recabar información clínica relevante, al ingreso a urgencias y a las 12 horas posteriores se midieron los niveles de PCO2 arterial y venosa, y se calcularon los valores del Delta de CO2. Se dio seguimiento a los pacientes registrando el desenlace (mortalidad o sobrevida). En SPSS se realizó un análisis estadística descriptivo e inferencial, para determinar si el delta de CO2 era un marcador pronóstico mediante curvas ROC, estimación de sensibilidad y especificidad y cálculo de OR. Resultados. Se incluyeron 28 pacientes con sepsis de edad media 56.9 ± 16.5 años (53.6% femeninos y 46.4% masculinos). Los focos sépticos mas frecuentes fueron tejidos blandos (60.7%), gastrointestinal (25%) y urinario (25%). Los pacientes fallecidos tuvieron significativamente mayores niveles de Delta de Co2 al ingreso (6.9±1.3 mmHg versus 3.1 ± 1.1 mmHg) y a las 12 horas (9.3±3.6 mmHg versus 2.4 ± 1.0 mmHg). También, fueron mayores los niveles de lactato y la puntuación SOFA entre los fallecidos que entre los sobrevivientes. El AUC para mortalidad del delta de CO2 al ingreso fue de 0.977 y a las 12 horas de 1.000 (p<0.001). Un punto de corte de 5.0 de delta de CO2 al ingreso tuvo una sensibilidad de 83.3% y una especificidad de 95.5% para predecir mortalidad. Mientras que, a las 12 horas del ingreso la sensibilidad y la especificidad fue de 100%. La mortalidad en los pacientes con un Delta de CO2 >=5 mmHg fue de 100% y en los pacientes con un Delta de CO2 <5 mmHg fue de 0% y el OR para mortalidad en aquellos con un Delta de CO2 >=5 mmHg fue de OR=585.0(IC95% 10.5-32454.6, p=0.0019). Conclusiones. El Delta de CO2 es un predictor significativo para mortalidad en los pacientes con sepsis. Un valor de 5 o mayor al ingreso y a las 12 horas tuvieron una elevada sensibilidad y especificidad. Por lo que, se recomienda la evaluación del Delta de CO2 superior a 5 como un marcador pronóstico. Palabras clave. Delta de CO2, mortalidad, sepsis, marcador pronóstico.
Fecha de publicación : 1-dic-2021
metadata.dc.rights.license: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
URI : https://ri.ujat.mx/handle/200.500.12107/5319
metadata.dc.language.iso: spa
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