Manejo de líquidos intravenosos con esquema ponderal en la paciente con preeclampsia con criterios de severidad – eclampsia en el HRAE Rovirosa.

Abstract

Introducción: Entre el grupo de morbilidades maternas de México más frecuentes se encuentra la preeclampsia, síndrome de HELLP y eclampsia con 40, 3 y 1 % respectivamente. La administración de líquidos por vía intravenosa a mujeres con preeclampsia puede aumentar el riesgo de desarrollar edema pulmonar, aunque la administración de líquidos es necesaria, incluido el tratamiento de la insuficiencia renal y la hipovolemia, así como un complemento de la vasodilatación. Material y métodos: Estudio Observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se incluyeron 200 pacientes con embarazo mayor de 20 semanas de gestación que se clasificaron con preeclampsia con criterios de severidad-eclampsia, a quienes se les administró esquema de líquidos a 1.7 ml/kg/hora. Resultados: Las medias de: edad fue de 25.08 (DE 7.06), peso de 73.62 kg (DE 15.57), talla fue de 1.54 m (DE 0.06), el IMC fue de 30.74 kg/m2 (DE 5.79). respecto a los datos clínicos, la frecuencia cardiaca media fue de 80.7 (DE 7.5), TA sistólica de 145.15 (DE 14.69), TA diastólica de 92.15 (DE 11.7). La media de edad gestacional fue de 35.9 semanas (DE 3.18) y la vía de resolución del embarazo fue cesárea en el 88% (n=176) y parto vaginal en 12% (n=24). 160 pacientes (80%) tuvieron diagnóstico de preeclampsia y 40 pacientes (20%) con diagnóstico de eclampsia. Las principales comorbilidades fueron: diabetes mellitus (DM) en 7%, hipertensión arterial (HA) en 3% y otras (2.5%). El 87.5% de las pacientes no presentó comorbilidades. El índice urinario tuvo una media de 1.49 (DE 0.86) entre las 0-8 horas, media de 1.51 (DE 0.71) entre las 8-16 horas, media de 1.48 (DE 0.63) entre las 16 y 24 horas. El índice urinario promedio transcurridas las 24 horas fue de 1.49 (DE 0.49). La complicación principal presentada por las pacientes posterior al esquema de líquidos fue la oliguria (23%) y en ningún caso se presentó edema pulmonar. El plasma fresco congelado se utilizó en una frecuencia de 29 pacientes (14.5%). Conclusiones: No hubo complicaciones a nivel pulmonar o cardiovascular por el uso de este esquema de líquidos. La oliguria estuvo presente en un número menor a lo reportado en la literatura en el manejo con otros esquemas de líquidos. Palabras clave: Preeclampsia, eclampsia, manejo hídrico.