Utilidad de la escala predictiva de Chien en la determinación de la dificultad del abordaje neuroaxial para el bloqueo peridural, según el grado de experiencia del realizador, en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez.

Abstract

Introducción: El bloqueo epidural se considera el procedimiento manual más difícil de realizar en la especialidad de anestesiología, por lo que se propone el diseño de una escala para clasificar este procedimiento, similar a la escala Mallampati para el manejo de la vía aéreal. 1 Objetivo: Determinar utilidad de la escala predictiva de Chien en la determinación de la dificultad del abordaje neuroaxial en el hospital regional de alta especialidad Gustavo A. Rovirosa Pérez en el año 2021 en el servicio de anestesiología según el grado de experiencia en Villahermosa tabasco”. Material y Métodos: Se realizó un estudio de investigación de Tipo observacional, prospectivo, Analítico y Trasversal en el Hospital Regional de Alta Especialidad Gustavo A. Rovirosa Pérez en el año 2021 en el servicio de anestesiología en Villahermosa tabasco. Mediante una selección aleatoria de pacientes que fueron sometidos a algún procedimiento que involucre la utilización de bloqueo epidural, se realizó un ensayo clínico no controlado. Se pretendió demostrar que la escala predictiva de Chien es de utilidad para determinar la dificultad del abordaje neuroaxial para la administración de anestesia. Adicionalmente se integraron variables de interés al estudio: grado académico de quien llevará a cabo el procedimiento (R1, R2, R3, Médico adscrito), número de punciones realizadas en el mismo procedimiento, número de veces que se redirigió la aguja en el mismo procedimiento, factores de riesgo para el fracaso en la anestesia y el tiempo de su realización. Para el análisis de datos se usará estadística descriptiva, frecuencias y proporciones para variables categóricas, X2 para determinación de dependencia entre variables y una T de Student para variables numéricas, finalmente se obtendrá sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo-negativo y exactitud de prueba. Resultados: El sexo predominante fue el femenino con 67 sujetos (73%), el sexo masculino estuvo conformado de 25 sujetos (27%). La mediana de edad fue de 31 años (DE 13.7 años), una mediana del IMC de 31 kg/m2 (DE 4.4). La distribución de acuerdo al estado nutricional clasificado por el IMC, fue más frecuente la presencia de obesidad grado 1 con 40 sujetos (44%), seguido por un peso normal 38 sujetos (41%) y obesidad grado 2 con 2 sujetos (2%). Treinta y siete sujetos eran gestantes al momento del estudio (40%). No se documentaron diagnósticos de alteraciones anatómicas en la columna. El bloqueo fue exitoso en 90 sujetos (98%) Conclusión: La escala de Chien es un instrumento que ha demostrado utilidad en nuestro estudio, encontrándose una relación lineal con proporcional al grado con mayores intentos de redirección, reintroducción de la aguja y así como un mayor tiempo de bloqueo. Por lo que podríamos clasificar a nuestros pacientes con esta escala con el fin de planear las técnicas del abordaje dado la dificultad predica por la escala. Palabras clave: Neuroeje, Anestesia regional, Bloqueo epidural, Escala de Chien, Médula espinal.