Caracterización y resultados funcionales de las fracturas de tipo rodilla flotante de origen traumático con tratamiento quirúrgico a un año de evolución en el Hospital Gustavo A. Rovirosa Pérez.

Abstract

La rodilla flotante (RF), a una de las lesiones más catastróficas que se atienden en el servicio de Traumatología, no sólo por las lesiones óseas que representa en sí, sino por las lesiones asociadas, que ponen en riesgo la vida del paciente, además de las complicaciones relacionadas con las propias fracturas: infección, pseudoartrosis, artrofibrosis, eventos tromboembólicos, entre otras. A largo plazo implica discapacidades o disminución de la funcionalidad de las extremidades inferiores y con ello la calidad de vida del paciente. En la presente investigación clínica realizada como parte de la formación de postgrado usando el método científico hasta la etapa de discusión de los resultados. Se estudia la RF y los resultados de funcionalidad en pacientes ingresados al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel en Tabasco de 2019 a 2021. Objetivo: Caracterizar las lesiones tipo rodilla flotante y evaluar el resultado funcional de acuerdo con la escala 2000-IKDC a un año de evolución en pacientes con tratamiento quirúrgico definitivo en el Hospital de Alta Especialidad “Gustavo A. Rovirosa Pérez en el periodo de marzo de 2019 a marzo de 2021. Material y método: Se realizó una captura de todos datos los pacientes tratados en el transcurso de marzo de 2019 a marzo de 2021. Se realizó un análisis y caracterización con los datos tomados del expediente clínico, acerca de la edad, sexo, comorbilidades presentadas, lesiones asociadas a la fractura (fracturas asociadas, Traumatismo craneoencefálico, Trauma cerrado de abdomen, Trauma cerrado de tórax, tipo de accidente presentado, clasificación de Fraser presentada, tipo de fractura cerrada o expuesta de acuerdo a la clasificación de Gustillo y Anderson, si se realizó o no estabilización primaria, así como tratamiento definitivo, especificando el tiempo entre uno y otro. Así mismo se realizó una evaluación con el cuestionario IKDC, y se reportó en cuanto promedio de resultados. Resultados: Se atendieron un total de 2,079 pacientes en el servicio de traumatología y ortopedia, atendidos por fracturas secundarios a eventos traumáticos, en el periodo de tiempo de marzo de 2019 a marzo de 2021; 4 pacientes fueron mujeres (10%) y el resto 38 fueron hombres (90%), presentaron comorbilidades (10%), 29 pacientes por accidente en motocicleta (72.5%), 2 accidente en automóvil (5%), 7 pacientes con atropellamiento o por alcance (17.5%) y 2 por proyectil de arma de fuego (5%). De acuerdo con Fraser I (35%), Fraser IIa (22.5%), Fraser IIb (15%), Fraser IIc (27.5%). Fracturas en otra región anatómica (57.5%), TCE (25%), TCA (12.5%), TCT (10%). Con fracturas expuestas (60%), Estabilización primaria con fijadores externos, en 34 pacientes (85%). El tratamiento definitivo en cada uno de los casos de los cuales se trató con placa para fémur + fijador para tibia 1 (2.5%), placa para fémur + placa para tibia 7 (17.5%), placa para fémur + CCM para tibia 5 (12.5%), CCM para fémur + placa para tibia 5 (12.5%), CCM para fémur + CCM para tibia 14 (35%), fijador externo para fémur y tibia 6 (15%), con complicaciones (40%). De la escala funcional un promedio de 53.1% de la escala, donde el resultado más bajo fue de 27.5% y el más alto fue de 70.1%. Conclusión: Es de suma importancia realizar un estudio detallado y un abordaje multidisciplinario en el cual se evalúa al paciente de forma integral, identificando las lesiones asociadas que se pueden presentar y tratar de solucionarlas de forma oportuna. El pronóstico de los resultados funcionales es turbio por sí mismo por el tipo de lesión tan compleja esta lesión es cada vez más frecuente y requiere de mayor estudio y organización para su manejo dando pie a la oportunidad de continuar con su estudio y poder crear nuevas estrategias y guías de manejo para cuando la misma se presente, tanto de forma inmediata, definitiva, y su seguimiento estrecho con el apoyo en gran medida de la rehabilitación física. Palabras Claves: Fraser. Rodilla Flotante, Fracturas expuestas, Resultados funcionales, IKDC-2000.