Dolor postoperatorio en mujeres con cáncer de mama después de anestesia general para mastectomía con y sin bloqueo del erector espinal.

Abstract

Introducción: La mastectomía radical modificada, está relacionada con dolor agudo postoperatorio severo. Se ha descrito que el bloqueo del erector espinal (ESP, por sus siglas en inglés), es una técnica beneficiosa debido a su ahorro de opioides, anestésicos volátiles y sus efectos secundarios, así como el control adecuado del dolor postoperatorio.

Objetivo: Analizar la seguridad y eficacia analgésica postoperatoria del bloqueo ESP con ultrasonido en pacientes sometidas a mastectomía radical modificada por cáncer de mama en estadios I a IIIA

Metodología: Investigación clínica comparativa, analítica, cuasi experimental, longitudinal. Se realizó en un grupo de 60 pacientes; el grupo A: pacientes a las que se les realizó bloqueo ESP, grupo B: pacientes que no aceptaron el bloqueo. En el grupo A, se utilizó ropivacaína 3% para analgesia postoperatoria, dosis de 75 mg con un volumen total de 20 cc. Abordaje a nivel de T4-T5.

Resultados: Hubo disminución en el consumo de sevoflurano, egreso más rápido del hospital, el consumo de opioides en el postoperatorio fue mínimo. Las pacientes que recibieron ESP se comportan mejor, siendo el dolor menor, a partir de las 4 horas, no pasaba de los 2 puntos en la escala de intensidad de dolor (EVA).

Conclusiones: El bloqueo ESP en las pacientes postoperadas de mastectomía radical modificada mostraron menor consumo de opioides tanto de fentanil en el transoperatorio como de tramadol y buprenorfina. Tuvieron menos dolor a las 24 horas de evaluación postoperatoria así como menor estancia intrahospitalaria. Este bloqueo resultó ser fácil de ejecutar, con muy pocas probabilidades de complicaciones. El bloqueo ESP es una opción segura y eficaz para el control del dolor agudo después de una cirugía radical de cáncer de mama.