Efecto de la dexmedetomidina como adyuvante al bloqueo intercostal sobre la sedación en pacientes sometidos a litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Abstract

Introducción: Actualmente no existen guías que estandaricen el manejo anestésico de la LEOCH. No obstante, los diferentes manejos se caracterizan por el uso de opioides, los cuales están relacionados con múltiples efectos adversos, por lo que se busca emplear fármacos con propiedades similares a estos pero con menos efectos adversos como la dexmedetomidina. Objetivo: Comparar los requerimientos de opioides de rescate en el manejo de LEOCH con dexmedetomidina más bloqueo intercostal versus bloqueo intercostal. Metodología: Se realizó un ensayo clínico cuasiexperimental, prospectivo, paralelo, aleatorizado y de corte transversal en 46 pacientes programados para LEOCH en el HRAE “Dr. Juan Graham Casasús”. La muestra se dividió en dos grupos de 23 participantes cada uno: al grupo control se le realizó un bloqueo intercostal y al grupo dexmedetomidina (DEX) se le realizó un bloqueo intercostal más dosis de carga de dexmedetomidina IV 1 mcg/kg en 100 ml de solución NaCl 0.9% durante 15 minutos, seguida de una dosis de mantenimiento de dexmedetomidina 0.5 mcg/kg/h. A ambos grupos se les administraron rescates con fentanilo 50 mcg IV en caso de necesitarlo. Se registraron signos vitales, requerimientos de opioide, efectos adversos, duración de la LEOCH, tiempo de recuperación y nivel de dolor. Resultados: El grupo control requirió mayor dosis de rescate de fentanilo. Del grupo control, 18 pacientes presentaron prurito, náusea o bradicardia. Del grupo DEX, 8 pacientes presentaron bradicardia. El grupo control requirió mayor tiempo de recuperación. Conclusiones: la dexmedetomidina en conjunto con el bloqueo intercostal es una buena alternativa en la LEOCH. Palabras claves: urolitiasis, litotricia, dexmedetomidina, bloqueo intercostal, opioide.