Comparación de analgesia postoperatoria con uso de bupivacaina hiperbárica más fentanilo vs bupivacaina hiperbárica más buprenorfina vía subaracnoidea en pacientes sometidas a cesárea.

Abstract

Objetivo: Conocer la duración de la analgesia postoperatoria evaluada mediante Escala Visual Análoga, el tiempo de la aplicación de la primera dosis de analgésico de rescate y el total de dosis analgésicas, con la aplicación de buprenorfina y fentanilo como adyuvantes intratecales en pacientes sometidas a cesárea.

Material y métodos: Ensayo clínico controlado, ciego simple, en pacientes embarazadas de termino (37 a 42 semanas de gestación) que fueron intervenidas para cesárea y que se les aplicó una anestesia subaracnoidea. El tamaño de la muestra fue de 60 pacientes entre los 18-42 años, divididos en 2 grupos de 30 pacientes cada uno: grupo B= bupivacaína hiperbárica 10 mg más buprenorfina 45 mcg y grupo F= bupivacaína hiperbárica 10 mg más fentanilo 25 mcg. Se evaluó la analgesia postoperatoria mediante la escala EVA a las 2, 6 y 12 horas postquirúrgicas, así como la necesidad de aplicación de analgesia de rescate y el número de dosis administradas

Resultados: El grupo B presentó un puntaje EVA menor a las 12 horas postquirúrgicas en comparación con el grupo F (2.47±1.94 vs 2.1±0.96) (p=0.0002), una analgesia más prolongada (698.3±182.4 min vs 420.07±103.35 min) y con menor necesidad de administración de analgésicos de rescate (23.33% vs 60%) con una dosis promedio de 0.23±0.43. Respecto a los efectos secundarios, estos se presentaron mayormente en el grupo F (83.33% vs 53.32%).

Conclusiones: La buprenorfina mostró brindar una mejor analgesia postoperatoria con menor necesidad de analgésicos de rescate, especialmente a las 12 horas postquirúrgicas, además de presentar una menor incidencia de efectos secundarios.