Hernia de Bochdalek en adulto: Una entidad extremadamente infrecuente.

Abstract

Introducción: La hernia de Bochdalek es el tipo de hernia congénita diafragmática mas frecuente. Existen menos de 200 casos reportados en la literatura, por lo que su diagnóstico es excepcional. Objetivo: Comunicar el caso clínico de un paciente con diagnóstico de hernia de Bochdalek en adulto atendido en el servicio de cirugía general. Material y métodos: Se revisó el expediente clínico del paciente con diagnóstico de hernia de Bochdalek y se describió el abordaje diagnóstico y quirúrgico. Resultados: Mujer de 23 años de edad la cual ingresó referida de su unidad de salud con diagnóstico de neumotórax espontáneo tras presentar dolor en hemitórax izquierdo y disnea 24 horas posteriores a trabajo de parto. En el servicio de urgencias se colocó sonda endopleural, sin embargo, al no obtener reexpansión pulmonar se solicitó TAC simple toracoabdominal e interconsulta con los servicios de imagenología y cirugía. Se realizó diagnóstico de Hernia de Bochdalek incarcerada y laparotomía urgente con cierre primario del defecto herniario. Cursó con adecuada evolución y fue egresada al cuarto día postoperatorio. Conclusiones El diagnóstico de hernia de Bochdalek requiere alta sospecha clínica, ya que debido a su baja incidencia en adultos se asocia a errores diagnósticos hasta en 38% de los casos. El tratamiento de elección es quirúrgico, aún en pacientes asintomáticos, dado el alto riesgo de complicaciones. Palabras clave: Hernia de Bochdalek. Hernia diafragmática congénita. Adulto.