Evolución de la neutropenia febril en pacientes con leucemia linfoblástica aguda que recibieron esquema ceftazidima versus cefepime.

Abstract

Objetivo: Comparar la evolución de la neutropenia febril en pacientes con leucemia linfoblástica aguda que recibieron esquema ceftazidima versus cefepime en dosis estándar en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Juan Graham Casasús”. Materiales y métodos: Es un ensayo clínico simple abierto, en el que se incluyeron pacientes con leucemia linfoblástica que presentaron neutropenia febril posterior a recibir quimioterapia, y que recibieron ceftazidima o cefepime como esquema antibiótico anticipado, toma de hemocultivo y seguimiento de la evolución de la neutropenia durante 30 días. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes con diagnóstico de leucemia linfoblástica que presentaron neutropenia febril secundaria a quimioterapia. No se encontraron diferencias significativas en el tiempo de resolución de la neutropenia (p=0.344, LogRank). Durante el seguimiento se reportaron 9 defunciones, sólo 4 atribuidas a choque séptico las cuales ocurrieron únicamente en el grupo de ceftazidima, el resto fueron atribuidas a actividad de la enfermedad (p=0.063). Los patógenos identificados con mayor frecuencia fueron Gram negativos (77%), incluyendo E. coli(40%), P. aeruginosa (13%) y K. pneumoniae (17%); se encontró resistencia por BLEE y a carbapenémicos. Conclusiones: El uso de cefepime no modifica favorablemente la evolución de la neutropenia febril en pacientes con leucemia linfoblástica aguda, ya que durante el seguimiento de los pacientes no se encontraron diferencias en cuanto al tiempo de resolución de la neutropenia. A pesar de presentar menos fallecimientos por proceso infeccioso, el uso de cefepime no resultó superior a ceftazidima. Palabras clave: Neutropenia febril, leucemia aguda, cefepime