Sedo-analgesia y reducción de requerimiento de hipnótico y bloqueador neuromuscular con el uso de opioide en pacientes bajo ventilación mecánica invasiva con neumonitis grave COVID- 19.

Abstract

Introducción: La intubación endotraqueal y procedimientos invasivos que requieren los pacientes que son sometidos a ventilación mecánica invasiva son altamente dolorosos, los cuales pueden inducir cambios leves o graves en la fisiología cardiovascular. Objetivo: Determinar si el uso de opioide disminuye el consumo diario de hipnoticosedante y bloqueadores neuromusculares en los pacientes con neumonitis COVID19 sometidos a ventilación mecánica invasiva. Material y métodos: Cohorte observacional fija de casos prevalentes, comparativa, en pacientes sometidos a ventilación mecánica con COVID-19 en el periodo mayo - julio 2020. La muestra fue de 100 pacientes. Para realizar los esquemas de perfusiones se determinó mantener concentraciones plasmáticas establecidas de los agentes anestésicos. Se evaluó la calidad de la sedación, mediante las escalas de RAMSAY Y RASS. Resultados: Los pacientes con uso de opioides; en los resultados de los hipnóticos puede observarse que en los pacientes la concentración plasmática del propofol necesaria, disminuyeron con el tiempo, comparado con el grupo sin opioide; Cuando se utilizó dexmedetomidina y midazolam, se aprecia gran variabilidad en los 3 grupos y no se observó una diferencia estadísticamente significativa. Los pacientes en donde se administró un opioide en relación con los que no se utilizaron, vivieron un par de días más (p= 0.02). Conclusiones: El comportamiento de las concentraciones plasmáticas del propofol, durante los días de sedoanalgesia, mostraron una disminución de las concentraciones estimadas. sin embargo, no pudimos demostrar al menos en concentraciones plasmáticas que el uso de un opioide mostrara un efecto en los demás hipnóticos o relajantes. Palabras claves: sedacion, analgesia, ventilación mecánica, COVID-19