Evaluación del diámetro de la vaina del nervio óptico como parámetro para manejo de pacientes con traumatismo craneoencefálico grave en un Hospital de Tercer Nivel.

Abstract

Antecedentes y objetivo. El incremento de la presión intracraneal (PIC) es un fenómeno común en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave que integra información del estado neurológico del paciente, relacionada con la complejidad de la lesión secundaria. El diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) es considerado actualmente un indicador del aumento de la PIC. En este contexto nuestro objetivo fue evaluar el DVNO en pacientes con TCE grave de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en un hospital de tercer nivel. Pacientes, materiales y métodos. Se realizó una investigación de tipo casos y controles. Se incluyeron 25 sujetos, n= 12 formaron parte del grupo casos, con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos y n=13 personas sanas de un hospital de tercer nivel formaron el grupo controles. Se obtuvo el sexo, la edad y se midió el diámetro de la vaina del nervio óptico en ambos ojos. Los datos se analizaron a través de medidas de tendencia central, dispersión, frecuencias y promedio. La prueba de T de Student se usó para determinar diferencias entre grupos considerando estadísticamente significativo una p<0.05. Resultados. El grupo de estudio tenía una edad promedio de 34.5±16.3 años, el 52.0% (n=13) son hombres y el 48.0% (n=12) son mujeres, sin diferencias entre grupos. La media del DVNO en pacientes con TCE fue 6.2±0.5mm y de los pacientes sanos 5.4±0.3mm. El DVNO es más grande en pacientes con TCE grave en el ojo derecho (p= 0.0004), izquierdo (p=0.0002), y el promedio (p=0.0002) que en los pacientes sanos. Un promedio de DVNO mayor de 6mm se relaciona con mayor morbimortalidad y peor pronóstico, en pacientes con TCE grave. Conclusiones. Los pacientes con TCE grave presentan DVNO mayor que los pacientes sanos. La evaluación ecográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave representa un método viable y factible para el monitoreo de los pacientes con compromiso del estado neurológico por TCE grave. Palabras clave: Diámetro de la vaina del nervio óptico; presión intracraneal; traumatismo craneoencefálico, ultrasonido.