Laparoscopía como alternativa de tratamiento en la reparación de heridas de diafragma por trauma.

Abstract

Introducción: Las lesiones de diafragma se presentan de 1-7%, el gold standard es la visualización directa de la lesión. La laparoscopía reduce la agresión ante una laparotomía, evita 45.6% de laparotomías no terapéuticas.(17) La laparoscopía es una adecuada alternativa para el abordaje del trauma abdominal y reparación de lesiones de diafragma en pacientes seleccionados. Materiales y Métodos: Es un estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, no experimental. La muestra es a conveniencia con 11 pacientes. Resultados: Se reportó género masculino 73% y 27% femenino. Los rangos de edad fueron de 18-51. El rango de tensión arterial fue de 100-140 mmHg, tensión diastólica de 60-90 mmHg. El mecanismo de lesión más frecuente fue trauma penetrante de abdomen 73% y trauma contuso con 27%, 75% con arma punzocortante, con arma de fuego 27%. De 11 pacientes 63% presentaron lesión de diafragma, fue bilateral 14% y 42% presentaron herniación de órganos intra abdominales. Entre las complicaciones se encontró: empiema 1, hemotórax retenido: 1. Sólo un paciente ameritó conversión a cirugía abierta por sepsis abdominal. No se encontró mortalidad en este grupo de estudio. Conclusiones: Las lesiones de diafragma son difícil de diagnosticar, el gold estándar para las lesiones de diafragma es la visión directa por lo que la laparoscopía diagnostica es una excelente herramienta diagnostico terapéutica, ofreciendo todos los beneficios como menor dolor postquirúrgico, menor cicatriz, pronta recuperación postquirúrgica y disminución de costos. Palabras clave: Laparoscopía,, trauma, lesión diafragmática.