Hemoglobina glucosilada ≥5.5% durante el tercer trimestre de gestación como predictor de alteración en el metabolismo de carbohidratos en el segundo mes posparto en pacientes atendidas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del HRAE “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez” durante el periodo abril – agosto 2023.

Abstract

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es aquella que se diagnostica en el segundo o tercer trimestre del embarazo, y que no estaba presente antes de la gestación. La importancia de su adecuado diagnóstico radica no sólo en la implementación del tratamiento oportuno y la prevención de complicaciones obstétricas, sino en la posibilidad de predecir el riesgo que tienen estas personas de desarrollar o persistir con alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos posterior al parto, ya sea presentando diabetes mellitus o prediabetes. Diversos grupos médicos han comenzado a implementar la Hb glucosilada durante el tercer trimestre, no sólo como una prueba diagnóstica, sino también como un método para predecir el riesgo de prediabetes y diabetes después del embarazo, destacando como puntos de corte óptimos valores entre 5.4% y 5.5%. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad de la Hb glucosilada ≥5.5% durante el tercer trimestre de embarazo (≥37 SDG) para predecir el riesgo de desarrollar prediabetes o diabetes en los primeros dos meses posparto, y con base en dicho conocimiento, implementar medidas terapéuticas y preventivas desde el embarazo. Se encontró que la incidencia de HbA1c ≥5.5% fue de 62.5%, de las cuales el 22.2% presentó alteración del metabolismo de los carbohidratos en la CTOG posparto. Se demostró un punto de corte óptimo de HbA1c, de acuerdo con la curva ROC, de 5.88%, con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 74%, teniendo bajo valor predictivo positivo (53%), pero alto valor predictivo negativo (100%).