Eficacia de la anestesia subaracnoidea con bupivacaína hiperbárica 0.35% vs. 0.5% para operación de colecistectomía abierta en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez.

Abstract

Introducción: La Bupivacaína hiperbárica al ser un anestésico local de larga duración está indicado en anestesia subaracnoidea para efectuar intervenciones en extremidades inferiores, perineo, abdomen inferior; parto vaginal normal y cesárea y cirugía reconstructiva de las extremidades inferiores. Su principal inconveniente es su indudable potencia dependiendo de la concentración del AL lo que conlleva a la aparición de diversos efectos adversos. Objetivo: Comparar la eficacia de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica al 0.5% vs bupivacaína hiperbárica 0.35% para colecistectomía abierta en el Hospital “Gustavo A. Rovirosa Pérez” en el periodo comprendido entre junio y septiembre del 2021. Material y métodos: Ensayo clínico controlado, en pacientes sometidos a colecistectomía abierta ingresados en el servicio de cirugía general del Hospital Gustavo Adolfo Rovirosa Pérez durante el periodo de junio-septiembre del 2021. Resultados: De los 45 pacientes estudiados, el 82.2 % (37 pacientes) correspondían al sexo femenino, y el 17.8% (8 pacientes) correspondieron al sexo masculino. En el grupo a quienes se les administró anestesia subaracnoidea con bupivacaina hiperbárica al 0.5%, el 78.3% (18 pacientes) correspondían al sexo femenino y el 21.7% (5 pacientes) correspondían al sexo masculino, sin significancia estadística entre la comparación entre grupos (Xi2: 0.505, p = 0.477). Al realizar el análisis inferencial para comparar los resultados en cuanto a los resultados del bloqueo sensitivo y motor en ambos grupos. Encontramos significancia estadística en el bloqueo motor en los minutos 1,5,10,15,30,45 y al egreso (p<0.001). En el bloqueo sensitivo los resultados fueron únicamente estadísticamente significativos al minuto 1, 5 y al egreso únicamente (p <0.001). El principal efecto adverso observado en el estudio fue la presencia de hipotensión con una frecuencia en el 57.8% de la población (26 pacientes, seguidos por la taquicardia en el 37.8% de la población y en tercer lugar la presencia de nausea en el 31.1% de la población. Conclusiones: Dosis menores de bupivacaína ofrecen un adecuado bloqueo motor y sensitivo, a pesar de ser menor que cuando son dosis mayores, pero con menor frecuencia de eventos adversos y con satisfacción del cirujano y del paciente similares a dosis altas. Palabras claves: anestesia subaracnoidea, bupivacaina, colecistectomía