Dexmedetomidina versus midazolam para la sedación a largo plazo durante la ventilación mecánica invasiva en pacientes con neumonitis grave COVID-19.

Abstract

Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es un problema actual de salud global. Alrededor del 5 – 15% de los pacientes con COVID-19 requieren vigilancia de cuidados intensivos y soporte ventilatorio estándar. La administración apropiada de analgesia y sedación es un componente esencial del cuidado de pacientes con ventilación mecánica. La dexmedetomidina puede proporcionar sedación y analgesia adecuadas en pacientes con COVID-19. Objetivo: Comparar la efectividad de la sedación con dexmedetomidina o con midazolam en los pacientes con ventilación mecánica por consecuencia de neumonitis por COVID-19. Material y métodos: Estudio con diseño observacional, retrospectivo y transversal en el Hospital Regional Juan Graham Casasús en el período de junio-julio 2020, con pacientes intubados por diagnóstico de COVID-19. Dos tratamientos fueron comparados: dexmedetomidina (0.4 – 0.9 μg/kg/h) y midazolam (0.03 – 0.1 mg/kg/h). Se midió el grado de sedación por la escala de sedación de Ramsay y la escala de RASS. La necesidad de analgesia de rescate y el consumo de opioides se registraron. El análisis se realizó con prueba de Chi cuadrado o t de Student. Los datos se presentaron como frecuencias y porcentajes o promedios y desviación estándar. Resultados: Cincuenta y seis pacientes fueron incluidos en el análisis final, 34 con dexmedetomidina y 22 con midazolam. No se identificaron diferencias estadísticas en el grado de sedación medido por la escala de Ramsay y de RASS. No se presentaron diferencias en los requerimientos de analgesia de rescate. No se identificaron diferencias en la frecuencia cardiaca y la presión arterial media entre tratamientos. Conclusiones: La dexmedetomidina fue tan eficaz para mantener la sedación como el midazolam en pacientes con ventilación mecánica por COVID 19, sin presentarse efectos adversos como la bradicardia y la hipotensión. Palabras claves: sedación, analgesia, ventilación mecánica, COVID-19