Factores clínicos y genéticos implicados en el desarrollo del síndrome de fatiga crónica en pacientes post-covid-19.

Abstract

La fatiga se puede clasificar como fatiga física y mental, o central y periférica involucrándose mecanismos espinales y neuromusculares respectivamente. Después de la pandemia por COVID-19 se reportaron casos de pacientes con síntomas persistentes donde el síntoma predominante fue la fatiga, surgiendo los nuevos términos de COVID-19 persistente y síndrome de fatiga crónica/Encefalitis Miálgica (SFC/EM). El SFC/EM causa fatiga persistente que empeora con el esfuerzo y presenta síntomas como dolor, insomnio y dificultad cognitiva ≥6 meses, sugiriendo una desregulación multisistémica post-infecciosa. Dentro de los posibles factores de riesgo para el desarrollo del SFC/EM se encuentran infecciones previas, la gravedad de la infección por SARS-CoV-2, sexo femenino, edad, y comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica, obesidad entre otros. Por otro lado, recientemente se ha observado una asociación de SFC/EM con un nivel sérico bajo de vitamina D (VD). También se han observado asociaciones de algunos polimorfismos de un solo nucleótido (SNP, por sus siglas en inglés) con el desarrollo del SFC/EM, entre los cuales destacan aquellos codificados en los genes NR3C1 (rs1866388), TNF-α (rs1800629), COMT (rs4680), TaqI (rs731236), ApaI (rs7975232) y FokI (rs2228570). En este proyecto analizamos la información de 429 pacientes, atendidos en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), de los cuales 120 presentaron SFC/EM (casos) y 309, individuos sin SFC/EM (controles). Las comorbilidades más frecuentemente reportadas en pacientes con SFC/EM fueron diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. También encontramos que el genotipo AG del SNP rs1800629, codificado en el gen TNF-α, es más prevalente en individuos con SFC/EM vs aquellos sin SFC/EM (14.3% vs 5.9%, p = 0.028). Potencialmente la infección por SARS-CoV-2 podría aumentar el riesgo de desarrollar SFC/EM, especialmente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica, así como ser portador del genotipo AG del SNP rs1800629.