Eficacia analgésica con el uso de dexmedetomidina versus dexametasona en bloqueo supraclavicular ecoguiado en cirugía ortopédica de miembro superior en el Centro de Especialidades Médicas ISSET.

Abstract

Antecedentes: La anestesia regional juega un papel fundamental para conseguir el adecuado control analgésico en cirugías que implican la reducción abierta o cerrada de las fracturas de miembro superior. La dosis única de un anestésico local como la Bupivacaina combinado con la Dexmedetomidina o Dexametasona contribuye de manera adecuada a mejorar y prolongar la analgesia en el bloqueo supraclavicular guiado por ultrasonido usando la menor cantidad de fármacos de rescate. Objetivo: Evaluar la eficacia analgésica de los diferentes grupos de estudio Bupivacaina (grupo 1), Bupivacaina-Dexmedetomidina (grupo 2) y Bupivacaina- Dexametasona (Grupo 3) en pacientes operados por fracturas de miembro superior en el Centro de Especialidades Médicas ISSET durante el periodo Julio-Octubre de 2023. Material y métodos: La presente investigación consistió en un estudio aleatorizado, longitudinal, prospectivo con una muestra total de 34 pacientes, se analizó con base en los grupos de anestésicos utilizados, grupo 1 (bupivacaina), grupo 2 (Bupivacaina-Dexmedetomidina), grupo 3 (Bupivacaina-Dexametasona), los cuales se sometieron a cirugía ortopédica de miembro superior bajo bloqueo supraclavicular con ultrasonido usando un volumen de 20 ml en todos los grupos. Resultados: El 55.9% de la muestra de estudio fueron mujeres y 44.1% hombres. La media de edad fue de 55.85±16.83 años. El 41.2% registro un ASA II, el 91.2% fue sometido a Reducción abierta y fijación interna (RAFI). La terapia anestésica utilizada fue grupo 3 (bupivacaina + dexametasona) en el 38.2%, grupo 2 (bupivacaina + dexmedetomidina) en 38.2% y grupo 1 (bupivacaina) en 32.4%. La sensación de dolor mediante la escala EVA fue evaluada en la etapa trans quirúrgica, a las 8, 12, 24 y 48 hrs., evidenciando una mayor frecuencia de dolor moderado a las 48 hrs en el grupo 1 y grupo 2. El tratamiento analgésico de soporte más frecuente fue ketorolaco 30 mg IV en el 79%. La combinación de bupivacaina en adición con dexametasona proporcionó una analgesia más eficaz. Conclusiones: La combinación de bupivacaina en adición con dexametasona proporciona una analgesia más eficaz, con menor requerimiento de analgésicos de rescate. Palabras claves: Analgesia, Bloqueo supraclavicular, Bupivacaina, Dexmedetomidina, Dexametasona.