Índice neutrófilo linfocito como predictor de dehiscencia en trauma de colon.

Abstract

INTRODUCCIÓN: El trauma de colon es una patología frecuente en nuestro medio, en donde en la actualidad lo ideal es realizar un cierre primario siempre y cuando las condiciones del paciente lo permitan, es por ello la importancia de un índice para determinar si el paciente tiene riesgo de desarrollar dehiscencia o absceso intraabdominal, el índice Neutrófilo Linfocito es un buen parámetro objeto y de fácil acceso para determinar capacidad de respuesta del paciente. OBJETIVO: Determinar si el índice neutrófilo linfocito preoperatorio en un buen predictor para el riesgo de dehiscencia en pacientes con trauma de colon en donde el tratamiento fue cierre primario o anastomosis. MATERIAL Y MÉTODO: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal, en pacientes con trauma de colon en los que se realizó resección y anastomosis o cierre primarios operados en el servicio de Cirugía general del Hospital de Alta Especialidad Gustavo A. Rovirosa Pérez entre el 1 de marzo de 2013 y el 30 de junio de 2018.

RESULTADOS: 70 pacientes cumplieron con los criterios de estudio. 65 fueron del sexo masculino (92.86%) y 5 pacientes fueron del sexo femenino (7.14%). La edad media de los paciente fue 29.89 años. En cuanto a mecanismo de lesión el más frecuente fue por objeto punzocortante con 47 pacientes (67.1%), por proyectil de arma de fuego con 21 pacientes (30%), por mecanismo contuso 2 pacientes (2.86%). El grado de lesión más frecuente fue Grado II con 45 pacientes (64.29%), en segundo lugar fueron grado III con 16 pacientes (22.86%), seguidos de grado 1 con 5 pacientes (7.14%) y por ultimo grado IV con 4 pacientes (5.71%). Los pacientes con trauma de colon en los cuales se realizaron cierre primario que no se encontraban en estado de choque y que tuvieron un índice neutrófilo linfocito mayor o igual a 5 se relacionó con riesgo de desarrollar dehiscencia o fuga de anastomosis con una P de 0.000331 así como para absceso con una P de 0.00012. Con una área bajo la curva ABC de .829 y .847 respectivamente. CONCLUSIÓN: El Índice Neutrófilo Linfocito mayor o igual a 5 preoperatorio, en pacientes con trauma de colon sin estado de choque, en los que el tratamiento inicial fue cierre primario o anastomosis intestinal se relacionó directamente con dehiscencia de anastomosis y formación de absceso intraabdominal residual. Palabras Claves: Índice neutrófilo linfocito, Trauma de colon, Cierre primario, Anastomosis intestinal.