Predictores de mortalidad al ingreso y a 6 meses de pacientes con IAM CEST que son sometidos a angioplastía coronaria en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasús.

Abstract

Introducción: La enfermedad arterial coronaria sigue siendo una de las causas principales de muerte en todo el mundo, aproximadamente dos tercios de las presentaciones de síndromes coronarios agudos son sin elevación del segmento ST y el resto son con elevación del segmento ST. El infarto agudo al miocardio (IAM) es la primera causa de muerte en ancianos y la segunda en la población en general en México, en el 2011 el IAM fue responsable de 71,072 muertes, comprendiendo aproximadamente el 11% de todas las muertes, por esta razón es importante conocer los predictores de mortalidad al ingreso hospitalario y a los 6 meses de todos nuestros pacientes ingresados. Objetivo: Determinar el riesgo de mortalidad y factores asociados de los pacientes con IAM CEST sometidos a angioplastia coronaria en un rango de edad entre 30 a 80 años ingresados a la unidad coronaria en el hospital de alta especialidad Dr. Juan Graham Casasus. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo y analítico, se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, se incluyeron 64 pacientes con un rango de edad de 30 a 85 años, sexo indistinto, con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST que fueron sometidos a angioplastia coronaria comprendidos entre 2018 a 2019. Resultados: Se incluyó un total de 64 pacientes con diagnóstico de IAM CEST en los cuales se evaluaron predictores de mortalidad al ingreso hospitalario y alos 6 meses de acuerdo a la escala de GRACE, se encontró que la media de edad fue 59.28 años, 78.1% (n= 50) de sexo masculino, de acuerdo al lugar de referencia 34.4% (n=22) del Centro, y 4.7 (n=3) de Chiapas, al evaluar las comorbilidades se econtró 79.7% (n= 51) HAS, 84.4% (n= 54) negaron tabaquismo, 57.8% (n=37) con diabetes mellitus, 40.6% (n= 26) dislipidemia, 48.4% (n= 31) cardiopatía isquémica previa, 45.3% (n= 29) IAM CEST previo, del total de pacientes, 60.93% (n=39) fueron sometidos a estrategia de reperfusión conservadora y 39.06 (n= 25) a farmacoinvasiva, al hacer la evaluación del riesgo de mortalidad se encontró que de acuerdo a la escala de GRACE se disminuyó significativamente (p <0.05) la mortalidad, esto asociado a la intervención de reperfusión, no hubo diferencia significativa de acuerdo al sexo al ingreso p 0.137 y a los 6 meses p 0.217, se encontró que de los que no padecían dislipidemias 68.4% (n= 35) disminuyeron riesgo a los 6 meses de forma significativa (p < 0.006), así también se encontró que al ingreso y a los 6 meses la edad es un factor predictor de mortalidad (p < 0.000). Conclusiones: Se predijo que el riesgo de mortalidad al ingreso de los pacientes con IAMCEST es alto, la angioplastía coronaria percutánea disminuye el riesgo de mortalidad a los 6 meses de acuerdo con la escala de GRACE, la mayoría de los pacientes fueron del sexo masculino, provenientes del municipio de centro, el estado de mayor referencia fue Chiapas, el grupo se encontraba en la sexta década de la vida y la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial. Encontramos que no hay diferencia significativa en el riesgo de mortalidad de acuerdo al sexo, no obstante a mayor edad, mayor riesgo de mortalidad. Con respecto a las comorbilidades, la dislipidemia tiene mayor influencia en el riesgo de mortalidad a los 6 meses. Palabras Clave: IAM CEST, factores de mortalidad, angioplastía coronaria, escala de GRACE