Enfermedad de Von Willebrand y embarazo. Reporte de casos Hospital de la Mujer.

Abstract

Introducción: La enfermedad de von Willebrand (EvW) se considera el trastorno hemorrágico hereditario más frecuente, con una prevalencia aproximada, 1 de cada 1000 personas. Consiste en una alteración de la coagulación a causa de deficiencias cuantitativas o funcionales de la actividad del factor de von Willebrand (FVW) en el plasma. La mayoría de los casos de la enfermedad de von Willebrand se transmiten como un rasgo autosómico dominante, afectando a ambos sexos por igual, aunque las mujeres presentan un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas derivado del ciclo menstrual. El embarazo, el trabajo de parto y el parto representan un gran desafío hemostático en las mujeres portadoras de trastornos hemorrágicos. La deficiencia de ciertos factores procoagulantes se relaciona con pérdida gestacional temprana, desprendimiento de placenta y muerte fetal. Las mujeres con EVW tienen mayor probabilidad de ser diagnosticadas con hipertensión, cardiomiopatía, anemia y trombocitopenia sobre todo durante el momento del parto. Por otro lado, cuentan con más probabilidades de presentar hemorragia obstétrica y hematoma perineal durante el parto. Objetivo: Describir las características de los casos de pacientes embarazadas con Enfermedad de von Willebrand en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer en el periodo comprendido de marzo 2018 a marzo 2021. Material y método: Se trata de un estudio de serie de casos observacional, descriptivo y longitudinal, realizado en el área de Obstétricia en el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer del estado de Tabasco en el periodo comprendido de marzo del 2018 a marzo del 2021. Resultados: se encontraron 3 pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad de von Willebrand por laboratorios, el tipo 1 fue el más común; dos pacientes fueron primigestas y una secundigesta. En todos los casos, la resolución del embarazo fue por vía cesárea. Las 3 pacientes se les administró Wilate. Los 4 recién nacidos se reportaron sanos y se egresaron con la madre. Conclusión: Contar con el diagnóstico temprano y previo a la gestación, nos permite abordar de manera multidisiplinaria a la gestante; evitando hemorragias postparto masivas que comprometan la vida materna y el bienestar familiar. Palabras Claves: Enfermedad de von Willebrand, Coagulopatía, Hemorragia.