Factores predictores de CPRE negativa en pacientes con riesgo alto de coledocolitiasis.

Abstract

Título: Factores predictores de CPRE negativa en presencia de riesgo alto de coledocolitiasis. Introducción: La colangiopancreatografía retrograda endoscópica es una opción terapéutica con alta tasa de éxito en manos expertas en casos de coledocolitiasis, sin embargo, al ser un estudio invasivo pone en riesgo la seguridad del paciente agregando morbimortalidad. Objetivo General: Determinar factores predictores de CPRE negativa en casos de riesgo alto de desarrollo de coledocolitiasis. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo en 51 pacientes con diagnóstico de sospecha de coledocolitiasis que acudieron a consulta o urgencias del HRAE “Dr. Juan Graham Casasús” en el período de 1 julio de 2019 a 30 de mayo de 2022, realizando pruebas de Chi cuadrada, razón de momios y T de Student. En todos los casos se tomó un valor p ≤ 0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: De los 51 sujetos, 41 contaban con un alto riesgo de desarrollo de coledocolitiasis, 9 (22%) eran hombres y 32 (78%) eran mujeres. La media de edad fue de 42.44 (± 19.31), Los criterios que tuvieron mas sensibilidad y especificidad fueron los de la ASGE (s:89%; e: 10%) comparados con los de la SAGES. No hubo valores estadísticamente significativos en las diferencias entre resultados negativos y positivos en la CPRE. Se establecieron distintos puntos de corte en las variables para determinar razón de momios, mostrando tener una tendencia a coincidir (p<0.05) los valores ≤ 2 (OR= 0.33, IC de 95%, 0.08 a 1.3) de bilirrubina directa, así como los valores ≤ 250 (OR= 0.23, IC de 95%, 0.52 a 1.05). Los valores de días de hospitalización y grosor del conducto colédoco demostraron guardar una relación proporcionalmente directa a la razón de momios, siendo factores de riesgo. Conclusiones: No se logró demostrar que en los pacientes de alto riesgo de coledocolitiasis que resultaron con CPRE negativa existan factores que predigan este suceso. Palabras Claves: Coledocolitiasis; Bilirrubina; Colangiopancreatografia retrograda endoscópica.