Efecto potencial de los inhibidores sglt2 en complicaciones hepáticas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez.

Abstract

La creciente incidencia de enfermedades metabólicas en México como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial sistémica, el sobrepeso y obesidad, acorde a la encuesta nacional de salud y nutrición se consideran una epidemia.1 El hígado graso no alcohólico se ha convertido en una de las principales enfermedades subdiagnosticadas secundario a la alta incidencia y prevalencia de estas enfermedades.2 Dada la necesidad de identificar las posibles complicaciones y la enfermedad terminal la guía de endocrinólogos clínicos de Norteamérica ha recomendado el uso del índice de fibrosis 4 (FIB-4) como predictor de fibrosis y dando puntos de corte para evaluar la posibilidad de requerir un estudio de extensión o incluso una biopsia hepática.5 Dentro de las ultimas farmacológicas estudiadas destacan múltiples grupos farmacológicos dentro de los cuales se encuentran los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa que en la última década se han encontrado efectos pleiotrópicos los cuales pueden estar involucrados en la progresión de la fibrosis hepática.7 Se realizo un estudio con la finalidad de evaluar si tras meses de uso de dapagliflozina a una dosis convencional modifica el cálculo del índice de fibrosis 4. Se realizó un estudio observacional, de cohorte retrospectiva, longitudinal y analítica, en adultos de 35 a 65 años con diagnóstico de diabetes mellitus de enero de 2022 a octubre de 2023. Se calculo en FIB-4 antes de que los pacientes iniciaran dapagliflozina y posterior a tres meses de tratamiento, así como en el grupo de los pacientes sin dapagliflozina. Se incluyeron en el estudio 208 pacientes que cumplieron criterios de inclusión. Noventa y seis pacientes tratados con dapagliflozina durante 3 meses y 112 controles sin tratamiento con iSGLT 2. La edad promedio de los pacientes fue de 54 años comparado con 51 años en los controles, sin diferencia estadísticamente significativa. Se realizó análisis para comparar medias de valor de FIB-4 basal y a los 3 meses de tratamiento con dapagliflozina en pacientes y en controles. Se utilizó la prueba T de student para muestras relacionadas y no relacionadas. No hubo diferencia estadísticamente significativa en el valor de FIB-4. Concluyendo que el uso de dapagliflozina a una dosis convencional, no modifica el cálculo del FIB-4 tras tres meses de su uso en pacientes con DMT2. Sin embargo, más del 20% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se encuentran en estadios moderado y avanzado por lo que acorde a las guías se recomienda realizar un estudio de extensión para valorar la extensión del daño y el protocolo a seguir.