Efectos hemodinámicos con el uso de morfina vs buprenorfina en el espacio subaracnoideo en pacientes sometidas a cesárea.

Abstract

Introducción: El uso de opioides en el espacio subaracnoideo ha sido ampliamente usado como técnica anestésica siendo la morfina el medicamento más extensamente estudiado y administrado, sin embargo se ha reportado algunos efectos adversos en relación a la dosis administrada siendo alguno de ellos la presencia de náuseas, vómitos, prurito, retención urinaria , somnolencia y depresión respiratoria, Por tal motivo se han empleado en la actualidad el uso de otros opioides como la buprenorfina encontrándose como resultados de algunos estudios una similitud o superioridad de analgesia comparada con la morfina presentando un perfil de seguridad razonable. Por dicha razón esta tesis pretende investigar su estabilidad hemodinámica transoperatoria ante el uso de estos dos opioides en la población sometida a Cesárea en el Hospital Regional de Alta Especialidad “ Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez “ en el estado de tabasco en méxico. Objetivo: Conocer el efecto sobre la respuesta hemodinámica evaluada a través de la frecuencia cardiaca, presión arterial media y saturación de oxígeno ante la administración de morfina vs buprenorfina en el espacio subaracnoideo. Material y métodos: Ensayo clínico controlado, aleatorizado sistemático, ciego simple, en los pacientes del Hospital Regional de Alta Especialidad “ Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez “ sometidas a cesárea bajo anestesia regional bloqueo subaracnoideo. El tamaño de la muestra fue de 30 pacientes entre los 18-40 años, elección aleatoria. Se evaluaron los efectos hemodinámicos mediante frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media, saturación de oxígeno. Resultados: La muestra estuvo conformada por 30 pacientes en un rango de edad entre 18- 40 años que fueron sometidos a procedimiento quirúrgico de cesárea utilizando manejo anestésico neuroaxial (bloqueo subaracnoideo). el motivo de cesárea más común fue oligohidramnios con una n de 6 (20%), seguido de taquicardia fetal, trabajo de parto prolongado, distocia pélvica y presentación pélvica con una n de 4 (13.33%) cada uno y menos común fue ruptura prematura de membranas con una n de 2 (6.66%). Dentro de la muestra evaluada se encontró que el 90% (27 pacientes) se encontraron clasificados con riesgo ASA II y tan solo el 10% (3 pacientes) representaban ASA III.

Por medio de la prueba t de student se evaluaron las diferentes variables hemodinámicas planteadas donde existieron diferencias significativas en la presión arterial media, sistólica y diastólica en los diferentes tiempos evaluados durante 30 minutos . Demostrando que el uso de morfina genera menores cambios en la TAM , Frecuencia cardiaca, Saturación arterial de oxígeno. Conclusiones: Los pacientes del grupo A ( bupivacaina 10 mg + morfina 50 mcg) presentaron menor variabilidad hemodinámica comparado con el grupo B ( bupivacaina 10 mg + Buprenorfina 60 mcg). Se recomienda ampliar estudios y realizar investigaciones mediante el cálculo de tamaño de muestra y homogeneidad, con el objetivo de lograr un mayor registros de datos representativos para aumentar la validez del estudio.

Palabras claves: Bloqueo subaracnoideo, respuesta hemodinámica , morfina ,buprenorfina.