Efecto del fentanilo y buprenorfina como adyuvante sobre el bloqueo sensorial de la bupivacaína espinal para cirugías de abdomen bajo y pélvica.

Abstract

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica es común, así como el uso de adyuvantes para mejorar su eficacia y duración y dar analgesia posoperatoria; entre éstos los opioides.

OBJETIVO: Comparar el efecto de la adición de fentanilo o buprenorfina a la bupivacaína sobre la latencia, duración del bloqueo sensorial, hemodinamia y dolor posoperatorio en pacientes con cirugías pélvicas o de abdomen bajo, bajo anestesia espinal.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo con 45 pacientes en tres grupos de 15. Se administró en los tres grupos bupivacaína 0.5 % (2.5 ml), + solución salina (0.5 ml) en el grupo control B-S, + fentanilo 25 μg (0.5 ml) B-F en el segundo, + buprenorfina 90 μg (0.3 ml) + solución salina (0.2 ml) B-B en el tercer grupo. Se observó latencia, duración del bloqueo, efectos hemodinámicos y dolor postoperatorio. Se utilizó la prueba t de Student no apareada y Chi-cuadrado para variables continuas y categóricas. Análisis de varianza y prueba pos hoc, considerándose significativo una P<0.05.

RESULTADOS: Los tres grupos fueron similares demográficamente. El inicio más temprano del bloqueo sensorial, la mayor duración del bloqueo y mayor tiempo de analgesia fue en el grupo B-B, seguido del grupo B-F y posteriormente el grupo B- S.

CONCLUSIÓN: La adición de buprenorfina y de fentanilo a la bupivacaína hiperbárica mejoró la calidad y la duración del bloqueo sensorial así como analgesia posoperatoria en anestesia espinal sin efectos sobre la hemodinamia.

Palabras clave: bupivacaina, buprenorfina, fentanilo, anestesia espinal, cirugía abdominal.