Arteria subclavia aberrante asociada a disfagia lusoria en Pacientes de 0 a 16 años de edad del hospital del niño Dr. Rodolfo Nieto padrón de Villahermosa, Tabasco.

Abstract

INTRODUCCION: Las alteraciones en la anatomía habitual de los vasos supra aórticos es poco frecuente (0.5%). Se clasifican en: anomalías congénitas del arco aórtico y en variantes anatómicas de los troncos supra aórticos16 . Existe una clasificación de las malformaciones vasculares de las arterias mayores en el tórax la cual los divide en 5 grupos principales: doble arco aórtico, arco aórtico derecho con un ligamento o conducto arterioso izquierdo persistente, arteria subclavia aberrante, arteria pulmonar zquierda aberrante, y arteria innominada anómala2. Hay ocasiones en las que estas alteraciones si producen síntomas, y estos repercuten directamente en la calidad de vida de los pacientes. Para condicionar sintomatología, estas variantes pueden o no formar anillos vasculares, que comprimen la tráquea, el esófago o ambos. Su incidencia es baja; representa menos del 1% de las anomalías vasculares congénitas y según la literatura mundial son más frecuentes en varones y, En general, son anomalías aisladas 3 .Al síntoma provocado por la compresión esofágica condicionada por una arteria aberrante se conoce con el nombre de disfagia lusoria la cual fue descrita desde 1794 por Bayford. El diagnostico de subclavia derecha Aberrante permaneció postmorten hasta 1936 cuando Burckhard Friedrich Kommerell describe por primera vez esta anomalía durante el estudio radiológico de una paciente de 65 años con sospecha de cáncer gástrico, al tiempo que demuestra su origen desde un divertículo aórtico, que a partir de esa fecha se conoce como “divertículo de Kommerell” y que es frecuentemente el sitio donde nace la arteria subclavia aberrante; 60% de los casos eportados de estas alteraciones nacen de dicho divertículo, ya sea derecho o izquierdo20. OBJETIVO: Determinar la presencia de rteria subclavia aberrante asociada a disfagia lusoria en pacientes de 0 a 16 años de edad del hospital del niño de Villahermosa, abasco. MATERIAL Y METODO: Se estudiaron de forma retrospectiva, observacional, trasversal y analítica 23 pacientes de Abril del 2006 a Marzo del 2015 con las siguientes variables: edad de presentación, distribución por género, trayecto aberrante, asociación con disfagia lusoria, presencia de divertículo de Kommerell, tratamiento quirúrgico y anomalías congénitas asociadas. RESULTADOS: De un total de 23 pacientes, 13 mujeres y 10 hombres, 45% presentaron sintomatología y el 55% fueron sintomáticos, de los 11 pacientes con disfagia lusoria, 5 fueron tratados quirúrgicamente mediante la misma técnica de resección e la subclavia aberrante. El trayecto más común fue el derecho en el 78% de los casos, solo 5 pacientes presentaron divertículo e Kommerell y la anomalía congénita que más se asocio fue la comunicación interventricular. CONCLUSION: En un paciente con isfagia y el antecedente de arteria subclavia aberrante deben alertar al clínico para sospechar de disfagia de tipo lusoria, ya que en este estudio se demostró la presencia de estas patologías asociadas en un 48%. Un equipo multidiciplinario con adecuados anales de comunicación, en el que se involucren el médico cardiólogo, radiólogo, gastroenterólogo y el nutriólogo es ndispensable para lograr un adecuado abordaje al paciente y no pasar por alto esta patología. Es imperativo realizar una historia línica correcta del paciente con disfagia, no menospreciando las anomalías congénitas asociadas, ya que como vimos la arteria ubclavia aberrante es una causa frecuente en nuestro medio. Palabras Claves: Arteria subclavia aberrante, disfagia lusoria